この頃の新規施設
2013年7月2日 更新
管理者研修やリーダー研修では、各施設の建物や運営の状況がよくわかる。
この頃はユニットケアが発足した当時、建物はどう建てたらいいか、運営はどうするかと悩んでいた頃に戻ってしまった気がする。建物は「ガイドライン」があり、運営についても国の基準が明確になっているし、研修や本もあるのだが、情報が行き届いていない感がある。この２～３年は、小規模施設がどんどん誕生しているが、その小規模の方に課題が多い。
今もユニットリーダー研修の最中である。
＊「人手がないので２ユニットを一緒にケアしている」
→ そもそも、固定配置の必要性を分かっているのだろうか？これでは従来型施設と何ら変わらない。報酬だけ多くもらい、今までと同じ運営をしていたら、それは従来型施設に申し訳ないのではないか？
＊「人手がないので、夜勤者が早番の仕事と遅番の仕事をカバーしている」
→ エー、何回夜勤しているの？１６時間夜勤を９回している。エー、そうなると昼間の勤務は３～４日。入居者が起きている日中に関われるのは、３０日中３日しかない。これでは入居者の事はわかるまい。こなす介護の悪循環が存在する。介護者の離職率も高いだろうし、専門家としての教育も出来ないだろう。
そこでわいてくる疑問。
「これでよく認可されたね・・・？」
経験から言うと、新施設の認可には、理念、建物の図面（理念に基づいた図面）、理念に基づいた運営方針、職員配置やシフト、経営のシュミレーション（職員の給与や償還計画）・・・の提出が有り、確認をされているはずだが・・・。
研修では、老人福祉法の３３条を知らない人が多い。
従い、上記のような運営が多く存在してしまう。
えー！運営基準の老人福祉法３３条を理解していなくとも認可される・・・？
それはないでしょう・・・。
認可申請前の研修（事業者・建築家・行政）の必要性を感じる。取りかかりに差異が生じていると、運営が始まってからの修正はなかなか難しい。
ちなみに、栃木県は市町村担当者の研修を数年前より単独開催している。我がセンターの図面分析では、ガイドラインより外れた建物がないのは、栃木県だけである。（秋葉）
「太平燕」の熊本市老施協勉強会に参加して
2013年7月2日 更新
６月２７日１９時より熊本市の老施協の２５年度第１回の「私たちの目指す個別ケアについて考えよう！」という研修会に参加した。
ひと仕事した後の時間（１９時～）というのに三百数十名の参加があり、大変驚いた。
２４時間切れ目ないサービス提供の施設ケアにおいては、全員参加の研修は難しいが、この時間帯と市内の施設対象（会場まで３０分程度）ということでの集客結果と主催者は言っていた。
さて、内容はというと、当方の専門はユニットケア研修。参加者の多くは従来型施設。
今年の研修から、ユニット型施設とユニットケアについて定義している。
何故かというと、
「個室とユニットの建物を建てるとユニットケア」
「ユニットケアは個室」というとんでもない誤解が蔓延しているからだ。
整理をしてみよう。
「ユニット型施設 → 居宅に近い環境（個室と共同生活室）の下で、居宅に近い日常の生活の中でケア（ユニットケア）を行うこと」
「ユニットケア → 生活単位と介護単位を一致させたケア」
＊生活単位＝入居者の暮らしの単位。介護単位＝介護に当たる職員の単位。
ユニットケアとは、職員を固定配置して、一人一人の入居者の暮らしの継続をサポートする仕組みのケア論である。入居者一人一人に対応するには、入居者の単位が大きくては見切れないし、そこを担当する職員も一定量いないと出来ない。この原理を利用すれば、従来型でもユニットケアは出来るのである。
入居者をサポートする単位の考え方、それに伴うシフトの考え方、それに伴う入居者のデータの取り方（ケアの視点も整理する必要が有る）、まずはこの事が理解できると体制が組めるので実行可能になる。
入居者に対するサポートには当然「熱い想い」は必要だ。それだけでは誰でも同じようなサポートは展開できない。今大事なことは、誰でも無理なく一定のサポートが展開できること、この仕組みをつくらない限り、高齢者介護は継続出来ないだろう。
介護職で大事なこと。この仕組みを理解し、実践できるのも仕事の一つ。とお話しをさせていただいた。皆真剣に聞いてくださった。
話は変わるが、「太平燕＝タイピーエン」を御存知だろうか？
熊本の名産。「馬刺し」だけではない。これが有名なのである。どんなものか・・・？それは各自調べていただきたい。
到着の昼・夜・翌日朝食、三食とも太平燕を頂いた。（毎食頂いてもおいしい。）それぞれにだしの味（中華・チキン・和風・・・）が違い、上の具も違う。熊本では給食に出たり、コンビニでも売っているそうだ。
私の好きな熊本産は、もうひとつ。「いきなり団子」。これも最高。 （秋葉）
