暮らしの中での看護師の役割（介護老人福祉施設よなご幸朋苑 青木 歩美）
2020年9月1日 更新
介護老人福祉施設における看護師の役割は、ご利用者の健康管理や生活支援、日常生活の延長線上にある人生の終末期を支える看取りが中心となります。
入居者の多くは、複数の慢性的疾病を抱えつつ生活をしておられます。私たちが大切にするケア理念には、ＰＣＣ（パーソン・センタード・ケア）その人を中心にしたケアのもと、いかなる状態であっても、個々人の「尊厳」を大切にすることを最も重視しています。その上で、個別ケアとして、自律への支援を行い、その人らしい生活が送れるように、専門職がそれぞれの専門性を理解し尊重し合い、チームで生活を支援しています。
具体的には、「食事・排泄・起きる・清潔・アクティビティ」を5つの基本ケアとし、それぞれの専門的視点から根拠あるケアの提供、実践、評価をしていくことで、ケアの質も良くなり、病気が発生しにくく、入院も減り、穏やかな暮らしが提供できると考えています。何かが起こってから対応する、といった「後追い看護」ではなく、「予防的介入」に力を入れています。介護士や家族から寄せられる身体に関する質問に対して、単にそれを医師に伝え答えてもらうメッセンジャーとしての看護師だけではなく、的確な予測と判断をして介護士を支えることのできる力量が、介護施設を「暮らしの場」にしていくと考えます。
高齢社会に突入し、施設における看護師の役割がいっそう重要視されてきています。法人の理念・基本方針に基づき、利用者一人ひとりの意向・生活習慣・価値観を尊重し、根拠に基づく安全で質の高い看護を目指し、やりがいを支援しながら、多職種連携・協働でチームケアを図っていきたいと考えています。
施設全体で食を支える（介護老人福祉施設 よなご幸朋苑 三隅 智加子）
2020年9月1日 更新
私は当法人で17年勤務し、従来型特養や複合施設等を経験する中、「食はご利用者の生活の一番の楽しみ」と言われながらも、介護の現場は排泄ケアや入浴等に追われ、食に関する問題は栄養・厨房の仕事という風潮が強くなりがちであると感じていました。しかし、従来型特養がユニット型へ変わり、ユニットケアを実施することで、「食」への取り組みが大きく変わりました。
ユニットケアのメリットは、「個々の生活に寄り添う中で、食においても重視されること」。ご利用者の生活において食の影響は大きく、身体面や精神面、アクティビティ等にも繋がり、多職種における課題ともなります。家庭的な雰囲気を目指す中、食事のカットや好みに合わせた食事の提供等、今まで厨房で行っていた業務の一部を、介護側に依頼する体制が出来たことで、厨房職員は調理そのものに力を注ぎ、新たな形態食の導入等も可能になりました。家庭らしさを目指し、多職種の介入と、施設だからこそ出来る調理、栄養の要素が加わることで、安心や楽しみのあるサービスの提供に繋がります。
現在は栄養スクリーニングを通じて、在宅サービスへの介入にも取り組んでいます。今後はユニットケアで培った経験を活かし、在宅における食や栄養の問題に携わることで、地域（在宅）での生活を支える役割を多職種と共に担っていきたいです。
施設に暮らす全ての人に「当たり前の暮らし」を(特別養護老人ホームくぬぎ苑 山下 愛)
2020年8月3日 更新
ユニットケアの理念は暮らしの継続です。たとえ施設に入居したとしても、可能な限り自宅に近い環境でその方らしい暮らしを送っていただきます。
くぬぎ苑では、きれい好きな104歳の入居者が掃除を手伝ってくれています。また、ある入居者は「薄い肉じゃなくて、塊の肉が食べたい」と希望され、次の日にレストランへ行き、150gのステーキと生ビールを注文されました。その時の満面の笑みは今でも忘れません。このようなことは、私たちにとっては当たり前の日常です。
しかし、施設に入居したお年寄りはある日突然、当たり前の日常が一変してしまうのです。本来住む場所が変わっただけのはずが、暮らしぶりまでが変わってしまうのです。
ユニットケアは、「当たり前の暮らし」を守ることができます。それは、施設でのこれからの望む暮らしをしっかりとアセスメントし、24時間シートにおとしこむことで、入居者・家族のニーズに応じたケアを実践することができるからです。ユニットケアこそが、一人ひとりをみていくケアを実践する最適な介護の手法であると言えます。
施設が暮らしの場であり続ける為には、「暮らしの継続」のもと、法人理念を念頭に置き、ユニットケアの4つのポイントをおさえながら、職員全員が共通の方向に向かって進んでいかねばなりません。
これからユニットケアに取り組もうと思っている皆さん、どんな些細なことでも構いません、小さなことから、出来ることから、少しずつ取り組んでみてください！
